Cirurgia paraendodôntica com retro-obturação utilizando MTA Repair HP®: análise tomográfica longitudinal prospectiva de dois casos clínicos / Periradicular surgery with retrofilling by MTA Repair HP® having concomitant cone beam computed tomography follow-up analysis: case series repor

Objetivo: Avaliar tomograficamente, em dois casos clínicos, o efeito da nova formulação do MTA, o MTA Repair HP, na contribuição para a remissão de lesões periapicais em cirurgias paraendodônticas, bem como a sua manipulação e as suas propriedades físicas. Relatos de caso: Paciente R.C.R., 57, reportou-se à Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora para avaliação de lesão periapical no elemento 11. Ao exame radiográfico, observou-se tratamento endodôntico e uma área radiolúcida, unilocular, circunscrita envolvendo o ápice dentário. Solicitou-se um exame de TCFC (I-Cat®, Imaging Sciences International, Hatfield, Pensilvânia, EUA), no qual foi confirmada a presença da lesão com rompimento da cortical óssea vestibular. Foram realizadas apicectomia, curetagem, retropreparo pela Técnica Clássica, e retroobturação com o novo material. Realizaram-se tomografias nos momentos pós-operatórios de três e cinco meses. Paciente R.J.G.M., 46, relatava dor, aumento de volume intraoral e drenagem de secreção purulenta na arcada superior esquerda. Aos exames clínico e radiográfico, observou-se presença de fístula e lesão refratária ao tratamento endodôntico no dente 25. Realizou-se TCFC, na qual pode-se observar a presença de uma área hipodensa circunscrita, envolvendo o ápice do 25, com rompimento da cortical óssea vestibular. Foi proposto o mesmo tratamento descrito no caso anterior. Para o acompanhamento foram realizadas novas tomografias nos mesmos tempos pós-operatórios do caso anterior. Discussão: O MTA Repair HP surgiu da necessidade de um material mais biocompatível com as estruturas dentárias no procedimento de obturação retrógrada. Este produto auxilia na regressão de lesões periapicais e na formação dos componentes do periodonto e apresenta como vantagens, o maior tempo de presa, não provocar o escurecimento coronário e maior facilidade na manipulação. Conclusão: Conclui-se que houve formação de tecido calcificado no decorrer dos tempos de três e cinco meses. Em relação à manipulação do material, não foi observada melhora pela adição de agente plastificante. Contudo, observou-se um tempo de presa menor do que o esperado, dificultando a inserção do material

Aim: To evaluate, tomographically, in two clinical cases, the effect of the new MTA formulation of the Angelus, the MTA Repair HP, in the contribution to remission of periapical lesions in paraendodontic surgery, as well its physical properties and manipulation. Case report: Patient R.C.R, 57, attended at the Faculty of Dentistry of the Federal University of Juiz de Fora for evaluation of periapical lesion in the element 11. It was observed, at the clinical and radiographic exams, endodontic treatment and a circumscribed, unilocular and radiolucid area at the apex of the tooth. It was requested a CBCT exam (I-Cat®, Imaging Sciences International, Hatfield, Pennsylvania, USA), which confirmed the presence of the lesion and rupture of the buccal cortical plate. Thus, it was performed curettage, apicectomy, retropreparation and retrofilling with the described cement. It was solicited two additional CBCT exams at the period of three and five months post-operative. Patient R.J.G.M, 46, with mean complain of pain, increased intraoral volume and purulent discharged in the upper left arch. The clinical and radiographic exams revealed fistu-la and refractory lesion, despite the endodontic treatment of the tooth 25. A CBCT exam was done and it was observed a circumscribed hypodense area, around the apex of the 25, with rupture of the buccal cortical plate. It was suggested the same surgical treatment described in the case above. It was performed two more CBCT exam, at three and five months after the procedure. Discussion: The MTA Repair HP was developed from the necessity of a more biocompatible material with the dental structures in the retrograde filling process. This product helps in the remission of periapicals lesions and in the new formation of the periodontum components; also it has the advantages of longer set-ting time, not causing the darkening of the coronary portion and easier manipulation. Conclusion:Regarding the remission of the lesions, it was noticed the generation of calcified tissue across the periods of three and five months. Regarding the manipulation and application, it was not observed any improvement related to the addition of the plasticizer. However, it was noticed a shorter setting time, making it difficult to insert the material.

Avaliação biomecânica da angulação dos implantes posteriores nas reabilitações totais implantossuportadas em mandíbula através de método de elementos finitos / Biomechanical evaluation of hindraft implant anglulation in total implant-su-pported mandible rehabilitations through finite element method

Introdução: Como uma opção de tratamento ao edentulismo mandibular foi desenvolvido o conceito All-on-4®, uma técnica de ancoragem com a instalação de quatro implantes distribuídos na região anterior da mandíbula edêntula para uma reabilitação total implantossuportada. Objetivo: Neste estudo, analisamos pelo método de elementos finitos o comportamento biomecânico dos implantes e tecidos ósseos. Material e métodos: Foram utilizados 3 modelos tridimensionais computadorizados, cada um com 4 implantes hexágono externo 3,75x13mm na região interforames mentuais, os implantes anteriores mantidos na posição axial e a variação ocorreu nos implantes posteriores: grupo 1, implantes posteriores retos; grupo 2, implantes posteriores com inclinação em 17° e grupo 3, com implantes posteriores inclinados em 30°. Uma carga axial de 150N foi aplicada nos molares e de 100N nos pré-molares bilateralmente. Resultados: Após análises evidenciou-se que nos grupos 17° (13,68Mpa, 34,76Mpa e 14,36Mpa para as tensões de tração, compressão e cisalhamento respectivamente) e 30° (14,26Mpa, 23,14Mpa e 10,31Mpa para as tensões de tração, compressão e cisalhamento respectivamente) apresentaram menores picos de tensão no osso. O mesmo padrão de distribuição de tensões foi observado para os implantes, com redução quando inclinamos os implantes distais. Conclusão: Os resultados mostraram que a angulação dos implantes favoreceu a distribuição das tensões no osso e implantes, interferindo positivamente na performance biomecânica das reabilitações totais implantossuportadas em mandíbulas edêntulas, considerando que no grupo dos implantes retos os valores das tensões foram maiores.

Introduction: As a treatment option for mandibular edentulism, the All-on-4® concept was developed, an anchoring technique with the installation of four implants distributed in the anterior region of the edentulous mandible for total implant-supported rehabilitation. Objective: In this study, we analyzed by the finite element method the biomechanical behavior of implants and bone tissues. Material and methods: Three computerized three-dimensional models were used, each with 4 external hexagon 3.75x13mm implants in the mental interforam region, the anterior implants kept in the axial position and the variation occurred in the posterior implants: group 1, straight posterior implants; group 2, posterior implants inclined at 17° and group 3, posterior implants inclined at 30°. An axial load of 150 N was applied to the molars and 100 N to the premolars bilaterally. Results: After analysis, it was found that in the 17° (13.68Mpa, 34.76Mpa and 14.36Mpa groups for tensile, compressive and shear stresses respectively) and 30 ° (14.26Mpa, 23.14Mpa and 10.31Mpa for tensile, compressive and shear stresses respectively) presented lower stress peaks in the bone. The same pattern of stress distribution was observed for the implants, with reduction when the distal implants were tilted. Conclusion: The results showed that the angulation of the implants favored the distribution of stresses in the bone and implants, positively interfering in the biomechanical performance of the total implant-supported rehabilitations in edentulous jaws, considering that in the group of straight implants the stress values were higher.

Nível de conhecimento sobre suporte básico de vida dos estudantes de odontologia / Knowledge level of basic life support among dentistry students

Introdução: As doenças cardiovasculares são responsáveis por vinte por cento das mortes na população acima de trinta anos de idade e correspondem a um grave problema da saúde pública no Brasil.Dessas doenças a parada cardiorrespiratória é o quadro emergencial predominante. Nesse contexto, destaca-se a importância do conhecimento sobre as manobras de suporte básico de vida e manutenção da vida do paciente até a chegada de uma equipe de suporte avançado. Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento dos estudantes de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora quanto ao suporte básico de vida. Material e métodos: Questionário contendo questões de múltipla escolha, aplicado a 126 alunos, abordando as condutas para o suporte básico de vida de acordo com as diretrizes atuais da American Heart Association. Para avaliar o nível de conhecimento foram utilizadas duas categorias com base no percentual individual de acertos das questões: nível de conhecimento satisfatório (acertos ≥51%) e nível de conhecimento insatisfatório (acertos ≤50%).Resultados: 104 (82,5%) estudantes acertaram até 50% do questionário. 100 estudantes (79,4%) responderam não ter recebido treinamento prático para o suporte básico de vida, enquanto que 26 (20,6%) afirmaram ter recebido algum treinamento, embora sem certificação pela American Heart Association.Quanto à capacitação teórica, 77(61,1%) estudantes afirmaram ter recebido alguma orientação durante a graduação. Ao comparar os resultados entre os alunos do 1º, 6º e 10º período, observa-se uma evolução do conhecimento apenas entre o 1º e o 6º período, não havendo melhoria significante no aprendizado entre o 6º e 10º período. Conclusão:Os estudantes de Odontologia do campus sede da Universidade Federal de Juiz de Fora apresentam nível de conhecimento insatisfatório sobre a atuação no suporte básico de vida.

Introduction: The cardiovascular diseases are responsible for twenty percent of deaths among the population over thirty years of age, which means they are a serious public health problem in Brazil, being the cardiopulmonary arrest the main emergency situation of these diseases. In this context, the knowledge about the basic life support is crucial for the maintenance of the patient's life until the arrival of advanced support. Objective: Evaluating the knowledge of the dentistry students of the Juiz de Fora Federal University about basic life support. Material and methods: A questionnaire applied to 126 students, composed by fourteen multiple choice questions about the conduct for basic life support according to the current guidelines of the American Heart Association. In order to evaluate the knowledge level, two different categories based on the student's score have been utilized: satisfactory knowledge level (rightanswers≥51%) and unsatisfactory knowledge level (rightanswers≤50%). Results: 104 (82,5%) of the students scored up to 50% of the questionnaire. 100 students (79,4%) claimed that they hadn't received any training for basic life support, while 26 (20,6%) claimed that they had received some training, although without the American Heart Association certification. 77 (61,1%) claimed that they had received some theoretical orientation during the graduation. By comparing the results between1st, 6th and 10th grade students, evolution has only been noticed between 1st and 6th grades. However, no significant evolution has been noticed between 6thand 10th grades. Conclusion: The dentistry students of the Juiz de Fora Federal University have presented unsatisfactory knowledge level on basic life support.

Uma atualização sobre biomateriais em implantodontia / Biomaterials in Implantology: an update

O processo alveolar é uma estrutura dente dependente que sofre alterações dimensionais após a exodontia. Defeitos ósseos resultantes prejudicam a colocação de implantes e o sucesso em longo prazo. Diversas técnicas cirúrgicas e biomateriais tem sido apresentados como opções terapêuticas para preservação e recuperação dos rebordos edêntulos. Assim, o objetivo desta revisão narrativa é evidenciar o estado atual dos biomateriais disponíveis bem como as possíveis perspectivas futuras. A utilização de biomateriais para cirurgias de reconstrução e manutenção de rebordo alveolar com sucesso é evidente. As cirurgias de reconstrução e preservação de rebordo alveolar com a utilização de novos biomateriais apresentam sucesso evidente. A impressão em 3D de estruturas biocompatíveis, fatores de crescimento, a matriz de dentina desmineralizada (DDM), parafusos e membranas reabsorvíveis podem ser as perspectivas futuras.

The alveolar bone depends on the presence of teeth and dimensional changes occurs after tooth extraction. The resulting bone defects impair both implant installation and long term success. Surgical procedures and biomaterials are considered as treatment options for maintenance and recovery of edentulous ridge. Thus, the aim of this narrative review is to present the current biomaterials as well as future perspectives. Surgical procedures for alveolar ridge preservation and reconstruction with new biomaterials are successful. 3D-Printed biocompatible scaffolds, growth factors, decellularized extracellular matrix (dECM), resorbable pins and membranes could be the future perspectives.

Unusual Adenomatoid Odontogenic Tumor.

The adenomatoid odontogenic tumor is a rare benign neoplasm. It can, however, have locally aggressive behavior. This is a case of an adenomatoid odontogenic tumor of unusual location and behavior in a 15-year-old female patient. A panoramic radiograph revealed a large radiolucent lesion involving the retained tooth 33. Teeth involved in this lesion were displaced and with apparent root resorption. A prototype of the mandible showed a marked expansion of cortical bone, fenestration points in the lingual cortex, and fragility of the base of the mandible. Therefore, because of the risk of postoperative pathologic fracture the placement of a 2.4-mm reconstruction plate was indicated. Total enucleation of the lesion, as well as placement of a reconstruction plate were performed. Despite the large bone destruction, with the correct surgical procedure and the use of the reconstruction plate the patient recovered without incidents and a 24-month postoperative radiography showed satisfactory bone formation.

Tratamento cirúrgico de tumor odontogênico queratocístico: Relato de caso / Surgical Management of the Keratocystic Odontogenic Tumor: Case Report

Introdução: O Tumor Odontogênico Queratocístico (TOQ)é um tumor odontogênico benigno com um comportamentopotencialmente agressivo e infiltrativo com altas taxas derecidiva. O TOQ ocorre mais frequentemente em homens do quemulheres, com uma frequência de 2:1, sendo mais frequente namandíbula com uma predileção pela região de corpo e ramo. Otratamento do TOQ ainda permanece controverso. O tratamentogeralmente inclui enucleação, marsupialização, ostectomiaperiférica (fresagem), curetagem associada a solução de Carnoye ressecção. Objetivo: Relatar um caso clínico de um TOQlocalizado na mandíbula. Relato de caso: Paciente do gêneromasculino, 15 anos, com um TOQ localizado no lado direito damandíbula, tratado por meio de enucleção e ostectomia periférica,com quatro anos de proservação, sem sinais de recidiva da lesão.Comentários finais: O tratamento por meio de enucleaçãoassociada a ostectomia periférica diminui a taxa de recidiva,preserva estruturas anatômicas e pode evitar um segundo tempocirúrgico para reconstrução do defeito ósseo gerado em cirurgiasde ressecção em bloco.